Creatine supplementation for post-exercise muscle damage / Suplementação com creatina para danos musculares pós-exercício / Suplementación con creatina para daños musculares después del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Exercise-induced muscle damage (EIMD) can occur from recent or unusual physical activity, leading to a temporary reduction in muscle function. And increased pain. Several articles indicate the positive impacts of creatine on EIMD. Objective: Evaluate the impact of creatine on EIMD. Methods: Online searches were performed in Scopus, Embase, Medline and Google scholar until March 2022. Results: Thirteen studies met the inclusion criteria. To assess the quality of the studies, the Cochrane collaboration system was used for risk and bias analysis. Due to the high heterogeneity of interventions and studies designed, a meta-analysis was not performed. The current paper reveals that creatine intake is preferable to inactive recovery and only a rest period between several harmful and exhausting physical activities. Conclusion: Benefits were attenuated in EIMD markers that reduce muscle operation and muscle strength loss after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - Manuscript review.

RESUMO Introdução: O dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) pode acontecer por atividade física recente ou não habitual e leva a uma redução temporária da função muscular. e aumento da dor. Vários artigos indicam impactos positivos da creatina sobre a EIMD. Objetivo: Avaliar o impacto da creatina sobre a EIMD. Métodos: Foram feitas pesquisas eletrônicas em Scopus, Embase, Medline e Google scholar até março de 2022. Resultados: Treze estudos preencheram os critérios de inclusão. Para avaliar a qualidade dos estudos, o sistema de colaboração Cochrane foi utilizado na análise de risco e viés. Devido à alta heterogeneidade de intervenções e estudos desenhados, a meta-análise não foi realizada. As informações do documento atual revelam que a ingestão de creatina é preferível a uma recuperação inativa e apenas um período de repouso entre diversas atividades físicas prejudiciais e exaustivas. Conclusão: Os benefícios evidenciaram-se atenuados nos marcadores EIMD que reduzem a operação muscular e a perda de força muscular após os exercícios. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Revisão de manuscritos.

RESUMEN Introducción: el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) puede producirse por una actividad física reciente o inusual y provoca una reducción temporal de la función muscular y un aumento del dolor. Varios artículos indican impactos positivos de la creatina en la EIMD. Objetivo: Evaluar el impacto de la creatina en la EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas en Scopus, Embase, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Resultados: Trece estudios cumplieron los criterios de inclusión. Para evaluar la calidad de los estudios, se utilizó el sistema de colaboración Cochrane para el análisis de riesgos y sesgos. Debido a la gran heterogeneidad de las intervenciones y de los estudios diseñados, no se realizó un metanálisis. La información del presente documento revela que la ingesta de creatina es preferible a una recuperación inactiva y sólo un período de descanso entre varias actividades físicas perjudiciales y agotadoras. Conclusión: Los beneficios se mostraron atenuados en los marcadores EIMD que reducen el funcionamiento muscular y la pérdida de fuerza muscular después del ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Revisión de manuscritos.

The vitamin e consumption effect on muscle damage and oxidative stress: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Efeito da ingestão de vitamina e sobre os danos musculares e o estresse oxidativo: uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios controlados randomizados / Efecto del consumo de vitamina e sobre el daño muscular y el estrés oxidativo: una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos controlados aleatorios

ABSTRACT Introduction: Vitamin E supplementation may protect against exercise-induced muscle damage (EIMD) through possible inhibition of free radical formation and cell membrane stabilization. However, there is no systematic review of this topic. This fact maintains academic stalemates that may have a resolution. Objective: This systematic review with meta-analysis aims to provide a comprehensive literature review on the hypothesis of the benefit of vitamin E supplementation on oxidative stress and muscle damage induced by aerobic exercise. Methods: A random-effects model was used, weighted mean difference (WMD) and 95% confidence interval (CI) were applied to estimate the overall effect. Results: The results revealed a significant effect of vitamin E supplementation on reducing creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH). In addition, a subgroup analysis resulted in a significant decrease in CK concentrations in trials with immediate and <24 hours post-exercise CK measurement; <1000 at daily vitamin E intake; ≤1 at weekly intake; 1 at six weeks and >6 weeks experimental duration, studies on aerobic exercise and training were part of the crossover study. Conclusion: Vitamin E can be seen as a priority agent for recovery from muscle damage. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução: A suplementação de vitamina E pode ter um efeito protetor contra danos musculares induzidos pelo exercício (EIMD) através da possível inibição da formação radical livre e estabilização da membrana celular. Todavia, não há uma revisão sistemática sobre esse tema. Tal fato mantém empasses acadêmicos que podem ter uma resolução. Objetivo: Esta revisão sistemática com meta-análise objetiva fornecer uma análise bibliográfica abrangente na hipótese do benefício na suplementação de vitaminas E sobre o estresse oxidativo e os danos musculares induzidos pelo pelo exercício aeróbico. Métodos: Foi utilizado um modelo com efeitos aleatórios, diferença média ponderada (ADM) e intervalo de confiança de 95% (IC) foram aplicados para estimar o efeito geral. Resultados: Os resultados revelaram um efeito significativo da suplementação de vitamina E na redução da creatina-quinase (CK) e lactato-desidrogenase (LDH). Além disso, uma análise do subgrupo resultou em uma diminuição significativa das concentrações de CK em ensaios com medição imediata e <24 horas de CK após o exercício; <1000 no consumo diário de vitamina E; ≤1 no consumo semanal; 1 em 6 semanas e >6 semanas de duração experimental, estudos sobre exercício aeróbico e treinamento fizeram parte do estudo cruzado. Conclusão: A vitamina E pode ser vista como um agente prioritário de recuperação de danos musculares. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: La suplementación con vitamina E puede tener un efecto protector contra el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) a través de la posible inhibición de la formación de radicales libres y la estabilización de la membrana celular. Sin embargo, no existe ninguna revisión sistemática sobre este tema. Este hecho mantiene un impasse académico que puede tener resolución. Objetivo: Esta revisión sistemática con meta-análisis tiene como objetivo proporcionar una amplia revisión de la literatura sobre la hipótesis del beneficio de la suplementación con vitamina E sobre el estrés oxidativo y el daño muscular inducido por el ejercicio aeróbico. Métodos: Se utilizó un modelo de efectos aleatorios, se aplicó la diferencia de medias ponderada (DMP) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el efecto global. Resultados: Los resultados revelaron un efecto significativo de la suplementación con vitamina E en la reducción de la creatina quinasa (CK) y la lactato deshidrogenasa (LDH). Además, un análisis de subgrupos dio como resultado una disminución significativa de las concentraciones de CK en los ensayos con medición de CK inmediata y <24 horas después del ejercicio; <1000 en la ingesta diaria de vitamina E; ≤1 en la ingesta semanal; 1 en 6 semanas y >6 semanas de duración experimental, los estudios sobre el ejercicio aeróbico y el entrenamiento formaron parte del estudio cruzado. Conclusión: La vitamina E puede resultar un agente prioritario para la recuperación del daño muscular. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Características del SARS-CoV-2, COVID-19 y su diagnóstico en el laboratorio / Characteristics of SARS-CoV-2, COVID-19, and laboratory diagnosis

La enfermedad COVID­19 es causada por el virus SARS-CoV-2, descrito por primera vez en diciembre del 2019 en Wuhan, China, y declarada en marzo del 2020 como una pandemia mundial. Actualmente existen diversos métodos diagnósticos para COVID-19, siendo el estándar de oro la detección del material genético mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), en su variante, la RT-PCR, que detecta el material genético de tipo ARN presente en el virus. Sin embargo, es necesario disponer de pruebas rápidas con alta sensibilidad y precisión para realizarlas a gran escala y brindar un diagnóstico oportuno. Adicionalmente, se debe disponer de otras herramientas que, si bien no van a establecer un diagnóstico, le van a permitir al profesional brindar un mejor manejo clínico y epidemiológico que ayuden a predecir el agravamiento del paciente y su posible ingreso a UCI, destacando entre estas los niveles de dímero D, linfocitos, ferritina, urea y creatinina, entre otras. En esta revisión se evalúa la utilidad y limitaciones de los diferentes métodos diagnósticos para COVID-19, al igual que las características, fisiopatología y respuesta inmune al SARS-CoV-2, así como algunos aspectos preanalíticos de importancia que ayudan a minimizar errores en el diagnóstico como consecuencia de procedimientos incorrectos en la toma, transporte y conservación de la muestra, y que permiten al profesional emitir resultados veraces y confiables. Lo anterior se realizó basado en artículos originales, revisiones y guías clínicas

COVID­19 is caused by the SARS-CoV-2 virus, first described in December 2019 in Wuhan, China, and declared a global pandemic in March 2020. Currently there are various diagnostic methods for COVID-19, the gold standard is the detection of genetic material through polymerase chain reaction (PCR) in its variant, RT-PCR, which detects RNA-type genetic material present in the virus. However, it is necessary to have rapid tests with high sensitivity and precision to be performed on a large scale and provide timely diagnosis. Furthermore, other tools must be available, and although they will not establish the diagnosis, will allow the professional to provide better clinical and epidemiological management that will help predict the worsening of the patient and possible admission to the ICU. Among these, levels of D-dimer, lymphocytes, ferritin, urea and creatinine. In this review, the usefulness and limitations of the different diagnostic methods for COVID-19 are evaluated, as well as the characteristics, pathophysiology and immune response to SARS-CoV-2, and some important preanalytical aspects that allow minimizing diagnostic errors as a consequence of incorrect procedures in the collection, transport and conservation of the sample, that allow the professional to yield accurate and reliable results. This article was completed based on original articles, reviews and clinical guidelines

Mutación FTL3-ITD y su relación con variables hematológicas y clínicas en individuos con Leucemia Mieloide Aguda / FTL3-ITD mutation and its relationship with hematological and clinical variables in individuals with Acute Myeloid Leukemia / A mutação FTL3-ITD e sua relação com variáveis hematológicas e clínicas em indivíduos com leucemia mielóide aguda

INTRODUCCIÓN: la Leucemia Mieloide Aguda es la neoplasia hematológica más común, caracterizada por una proliferación incontrolada de células madre hematopoyéticas. La mutación FLT3/ITD se presenta en aproximadamente el 30% de todos los pacientes con ésta patología, se asocia con mayor riesgo de recaída y menor supervivencia. El FLT3-ITD puede usarse como un factor pronóstico de la gravedad de ésta patología, importante para predecir los resultados clínicos en pacientes con LMA. OBJETIVO: el objetivo de este estudio fue relacionar la mutación FLT3/ITD con variables hematológicas y clínicas en pacientes diagnosticados con Leucemia Mieloide Aguda atendidos en la Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA) de la ciudad de Cuenca, periodo 2013 ­2020. MÉTODOS: se obtuvieron los datos a partir de registros secundarios registrados una base de datos del hospital, el universo de la muestra lo constituyeron 63 pacientes, diagnosticados con LMA, se les analizó la mutación FLT3/ITD por PCR Convencional. RESULTADOS: se encontró la presencia de la mutación en un 9.5% y una asociación significativamente estadística con alteraciones hematológicas relacionados con niveles de hemoglobina anormal (p=0,037) y ratio 6,63 y LDH elevada en 1,21 veces (p=0,024); recuento elevado de leucocitos y blastos (p=0,031). Los individuos portadores de la mutación se presentó con mayor incidencia en el sexo masculino y grupo etario adulto mediano (45-64 años). CONCLUSIONES: la literatura internacional afirma que la mutación FLT3/ITD en un importante marcador pronóstico; debido a su baja frecuencia, no se pudo determinar una relación estadísticamente significativa con otras variables clínicas en este estudio.(AU)

INTRODUCTION: acute Myeloid Leukemia is the most common hematological neoplasm, characterized by an uncontrolled proliferation of hematopoietic stem cells. The FLT3 / ITD mutation occurs in approximately 30% of all patients with this pathology, it is associated with a higher risk of relapse and lower survival. FLT3-ITD can be used as a poor prognostic factor, important for predicting clinical outcomes in patients with AML. OBJECTIVE: the objective of this study was to characterize the FLT3 / ITD mutation and its relationship with hematological and clinical variables in patients diagnosed with Acute Myeloid Leukemia treated at SOLCA in the city of Cuenca, period 2013-2020. METHODS: data were obtained from secondary records in a hospital database, the universe of the sample was made up of 63 patients, diagnosed with AML, and the FLT3 / ITD mutation was analyzed by Conventional PCR. RESULTS: the presence of the mutation was found in 9.5% and a statistically significantly association with hematological alterations related to abnormal hemoglobin levels (p = 0.037) and ratio 6.63 and LDH elevated in 1.21 times (p =0.024); Elevated leukocyte and blast count (p = 0.031). Individuals carrying the mutation had a higher incidence in males and in the middle adult age group (45-64 years). CONCLUSIONS: the international literature affirms that the FLT3 / ITD mutation is an important prognostic marker; Due to its low frequency, it was not possible to determine a statistically significant relationship with other clinical variables in our study, for which it is suggested to expand the unirverse of the sample.(AU)

INTRODUÇÃO: a Leucemia Mielóide Aguda é a malignidade hematológica mais comum, caracterizada pela proliferação descontrolada de células-tronco hematopoiéticas. A mutação FLT3/ITD está presente em aproximadamente 30% de todos os pacientes com esta patologia, e está associada a um maior risco de recaída e menor sobrevida. O FLT3-ITD pode ser usado como um fator prognóstico para a gravidade desta patologia, importante para prever os resultados clínicos em pacientes com LMA. OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi relacionar a mutação FLT3/ITD com variáveis hematológicas e clínicas em pacientes diagnosticados com leucemia mielóide aguda tratados na Sociedade de Luta contra o Câncer (SOLCA) na cidade de Cuenca, período 2013 - 202020. Métodos. Os dados foram obtidos de registros secundários registrados em um banco de dados hospitalar, o universo da amostra consistiu de 63 pacientes diagnosticados com AML, eles foram analisados para a mutação FLT3/ITD por PCR convencional. RESULTADOS: a presença da mutação foi encontrada em 9,5% e uma associação estatística significativa com alterações hematológicas relacionadas a níveis anormais de hemoglobina (p=0,037) e relação 6,63 e LDH elevada em 1,21 vezes (p=0,024); contagem elevada de leucócitos e explosões (p=0,031). Os individuos portadores da mutação ocorreram com maior incidência no sexo masculino e na faixa etária média adulta (45-64 anos). CONCLUSÕES: a literatura internacional afirma que a mutação FLT3/ITD em um marcador prognóstico importante; devido a sua baixa freqüência, uma relação estatisticamente significativa com outras variáveis clínicas não pôde ser determinada neste estudo.(AU)

Lactate: a biological marker of physical activity in colombian weightlifting athletes / Lactato: um marcador biológico da atividade física em atletas colombianos de halterofilismo / Lactato: un marcador biológico de la actividad física en atletas colombianos de halterofilia

ABSTRACT Introduction Blood biomarkers are measurable metabolic products that allow objective monitoring of the training process, and their analysis provides an opportunity to improve athletic performance. Objective To evaluate blood lactate concentrations in a group of the Valle League weightlifting athletes as a tool to determine the effects of training and its direct relationship to performance during competition. Methods This is an observational cross-sectional study. Lactate levels of 32 weightlifting athletes belonging to the Valle Weightlifting League were evaluated. Blood samples were taken from the ear lobe to quantify the lactate concentration, using a Scout Lactate analyzer. Samples were taken before and after a high intensity training section consisting of four maximum repetition (MR) sports gestures, in which 5 series and 15 repetitions were performed for each sports gesture, with a rest period of 40 seconds between each exercise. The software program SPSS, version 25, was used to determine the lactate concentrations. Results An average lactate concentration 22.46 mg/dL was obtained for the athletes at rest, and an average of 98.30 mg/dL in the final lactate concentration, after high intensity exercise. Significant differences were found between the initial and final lactate concentrations. Conclusion Lactate concentration increases with physical activity; it varies from one individual to another; and it can be used as a biomarker of intensity of physical activity in the field of sports. Level of evidence; II type of study: Prognostic Studies Investigating the Effect of a Patient Characteristic on a disease outcome.

RESUMO Introdução Os biomarcadores sanguíneos são produtos metabólicos mensuráveis que permitem a monitorização objetiva do processo de treino, e sua análise é uma oportunidade para melhorar o desempenho atlético. Objetivos Avaliar as concentrações de lactato no sangue de um grupo de atletas de halterofilismo da Liga Valle como ferramenta para determinar os efeitos do treino e sua relação direta com o desempenho durante a competição. Métodos Este é um estudo transversal e observacional. Foram avaliados os níveis de lactato em 32 atletas da Liga de Halterofilismo Valle. A amostra de sangue foi retirada do lóbulo da orelha com o intuito de quantificar a concentração de lactato com o analisador Scout Lactate. As amostras foram colhidas antes e depois de uma seção de treino de alta intensidade, que consistiu em quatro gestos esportivos de repetição máxima (RM), nos quais foram realizadas 5 séries e 15 repetições para cada gesto esportivo, com um período de repouso de 40 segundos entre cada exercício. O software SPSS, versão 25 foi usado para determinar as concentrações de lactato. Resultados A concentração média de lactato nos atletas em repouso foi 22,46 mg/dl e a concentração média final foi de 98,30 mg/dl depois de exercício de alta intensidade. Foram encontradas diferenças significativas ao comparar a concentração inicial com a concentração final de lactato. Conclusões A concentração de lactato aumenta com a realização da atividade física, é variável de um indivíduo para outro e pode ser usada como biomarcador de intensidade da atividade física na área dos esportes. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

RESUMEN Introducción Los biomarcadores sanguíneos son productos metabólicos mensurables que permiten la monitorización objetiva del proceso de entrenamiento, y su análisis es una oportunidad para mejorar el desempeño atlético. Objetivos Evaluar las concentraciones de lactato en la sangre de un grupo de atletas de halterofilia de la Liga Valle como herramienta para determinar los efectos del entrenamiento y su relación directa con el desempeño durante la competición. Métodos Este es un estudio transversal y observacional. Fueron evaluados los niveles de lactato en 32 atletas de la Liga de Halterofilia Valle. La muestra de sangre fue retirada del lóbulo de la oreja con el objetivo de cuantificar la concentración de lactato con el analizador Scout Lactate. Las muestras fueron tomadas antes y después de una sección de entrenamiento de alta intensidad, que consistió en cuatro gestos deportivos de repetición máxima (RM), en los que se realizaron 5 series y 15 repeticiones para cada gesto deportivo, con un período de descanso de 40 segundos entre cada ejercicio. El software SPSS versión 25 fue usado para determinar las concentraciones de lactato. Resultados La concentración promedio de lactato en los atletas en reposo fue 22,46 mg/dl y la concentración promedio final fue de 98,30 mg/dl después del ejercicio de alta intensidad. Fueron encontradas diferencias significativas al comparar la concentración inicial con la concentración final de lactato. Conclusiones La concentración de lactato aumenta con la realización de actividad física, es variable de un individuo para otro, y puede ser usada como biomarcador de intensidad de la actividad física en el área de los deportes. Nivel de evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de característica de un paciente sobre el resultado de la enfermedad

Niveles enzimáticos de lactato deshidrogenasa en saliva según la condición periodontal / Enzyme levels of lactate dehydrogenase in saliva according to the condition periodontal

Objetivo: Comparar los niveles enzimáticos de lactato deshidrogenasa (LDH) en la saliva según la condición periodontal. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron 40 pacientes entre 23 y 73 años de edad, de una clínica especializada en odontología. Hubo 10 pacientes en cada grupo: uno control (periodontalmente sanos) y tres de estudio. Las muestras de saliva no estimulada (2 ml) fueron recogidas en frascos para muestra de esputo, directamente de la boca; se trasladaron a tubos Eppendorf de 2 ml y se centrifugaron a 300 rpm por 10 minutos. Para evaluar la actividad enzimática, fueron colocados en el analizador automático “Vitalab Selectra II” (vital cientific, Holanda) con el reactivo LDH-P UV AA líquido, para muestras de suero o plasma. El dinucleótido de nicotinamida y adenina (NADH) consumido, fue directamente proporcional a la actividad de LDH en la muestra de saliva. Los datos se analizaron con las pruebas de Kruskal-Wallis y post hoc de Dunn-Bonferroni. Resultados: Se encontró diferencias significativas en los niveles de LDH entre los pacientes con periodontitis crónica generalizada frente a los periodontalmente sanos y en fase de mantenimiento (p<0,01). También hubo diferencia significativa (p=0,006) entre los valores de LDH de los pacientes con periodontitis crónica localizada y los periodontalmente sanos. Conclusiones: Los niveles enzimáticos de LDH están disminuidos en los pacientes en fase de mantenimiento periodontal respecto a los pacientes con periodontitis crónica generalizada, así mismo estos valores son muy cercanos a los pacientes periodontalmente sanos y con periodontitis crónica localizada.

Objective: To compare those levels enzyme of lactate dehydrogenase (LDH) in the saliva according to the condition periodontal. Material and methods: Descriptive, cross-sectional study. It was included 40 patients between 23 and 73 years, of a clinic specializing in dentistry. There were 10 patients in each group: one control (periodontally healthy) and three study. Not stimulated saliva samples (2 ml) were collected in vials for sample of sputum, directly from the mouth; they moved to 2 ml Eppendorf tubes and centrifuged at 300 rpm for 10 minutes. To assess enzymatic activity, they were placed in the automatic Analyzer “Vitalab Selectra II” (life science, the Netherlands) with reagents LDH-P UV AA liquid for serum or plasma samples. The dinucleotide of NICOTINAMIDE and adenine (NADH) consumed, was directly proportional to the activity of LDH in the saliva samples. The data were analyzed with post hoc Bonferroni-Dunn and Kruskal-Wallis tests. Results: It was found significant differences in the levels of LDH among patients with generalized chronic periodontitis versus periodontally healthy and in phase of maintenance (p<0.01). Also there was difference significant (p= 0.006) between the values of LDH of them patients with localized chronic periodontitis and the periodontally healthy. Conclusions: Enzyme LDH levels are decreased in patients during periodontal maintenance in respect to patients that have generalized chronic periodontitis, also these values are very close to periodontally healthy patients and localized chronic periodontitis.

Histoplasmosis diseminada en paciente con infección por VIH / Disseminated Histoplasmosis in a patient with infection

La Histoplasmosis es una infección micóticaoportunista, frecuente en pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La mayoría de las veces suele ser asintomática, pudiendo asociarse a hemorragia, destrucción acelerada de las plaquetas y descenso de la hemopoyesis debido a infección de los megacariocitos. Este reporte trata de un paciente con diagnóstico reciente de infección por VIH, por cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por fiebre, malestar general y pérdida de peso mayor a 10% de la masa ponderal. Durante su hospitalización se realizaron estudios de imágenes y laboratorio para tamizaje de infecciones oportunistas. La evolución clínica inicialmente estuvo marcada por deterioro progresivo del estado general, con alteraciones persistentes de las plaquetas y de la serie eritroide, por lo que fue evaluado por el servicio de Hematología, que realizó la punción biopsia por aspiración de médula ósea (BAMO) para descartar malignidad hematológica y compromiso medular por agentes oportunistas.

Histoplasmosisis an opportunistic fungal infection, frequent in patients with infection by human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Most of the time it is usually asymptomatic, and it can be associated with hemorrhage, the accelerated destruction of platelets and the decrease in hemopoiesis due to an infection of megakaryocytes. This report is based on a recent diagnosis of HIV infection, in a picture of evolution of fever, malaise and weight loss greater than 10% of body weight.During his hospitalization, imaging and laboratory studies are carried out to screen for opportunistic infections. Clinical evolution remained marked by progressive general state, with persistent alterations of platelets and erythroid series, so it was evaluated by the hematology service, which performed the bone marrow aspiration biopsy (BAMO) to rule out Hematological malignancy and spinal commitment by opportunistic agents.

Marcadores moleculares de la asfixia perinatal / Molecular markers of perinatal asphyxia

Introducción: la asfixia perinatal es un problema de salud que puede acarrear alteraciones del neurodesarrollo en los recién nacidos. Las determinaciones en suero de enolasa específica de neurona, lactato deshidrogenasa y aspartato amino transferasa han sido utilizadas como marcadores de asfixia perinatal. Objetivos: evaluar el valor de las determinaciones en suero de lactato deshidrogenasa, aspartato amino transferasa y enolasa específica de neurona como marcadores moleculares de la asfixia perinatal. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se trabajó con una muestra intencional de 41 recién nacidos asfícticos, clasificados con distintos grados de encefalopatía hipóxico-isquémica según los criterios de Sarnat. Se tomaron muestras de suero al momento del nacimiento y a las 72 horas siguientes. Las determinaciones en suero de enolasa específica de neurona se realizaron por ELISA. Se cuantificó lactato deshidrogenasa y aspartato amino transferasa por espectrofotometría. Resultados: todos los pacientes presentaron valores elevados en suero, de los tres analitos, a las 24 y 72 horas de nacidos. Los valores enzimáticos no variaron significativamente entre las 24 y 72 horas de nacidos sin tomar en cuenta el grado de encefalopatía hipóxico-isquémica. Existe correlación positiva entre los valores enzimáticos a las 24 y a las 72 horas de enolasa específica de neurona y lactato deshidrogenasa. No fue posible diferenciar el grado de encefalopatía hipóxico-isquémica a través de los niveles en suero de estas enzimas. Conclusiones: los valores de estas determinaciones enzimáticas contribuyen a describir desde el punto de vista bioquímico el cuadro del neonato con asfixia perinatal(AU)

Introduction: perinatal asphyxia is a health problem which may cause neurodevelopmental alterations in newborns. Serum determinations of neuron-specific enolase, lactate dehydrogenase, and aspartate aminotransferase have been used as markers of perinatal asphyxia. Objectives: evaluate the value of serum determinations of lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase and neuron-specific enolase as molecular markers of perinatal asphyxia. Methods: a cross-sectional observational descriptive study was conducted of 41 asphyxiated newborns classified as different grades of hypoxic-ischemic encephalopathy according to Sarnat's scale. Serum samples were taken at birth and 72 hours later. Serum determinations of neuron-specific enolase were obtained by ELISA. Lactate dehydrogenase and aspartate aminotransferase were quantified by espectrophotometry. Results: all the patients had high serum values of the three analytes 24 and 72 hours after birth. Enzyme values did not vary significantly from 24 to 72 hours after birth, not considering the grade of hypoxic-ischemic encephalopathy. A positive correlation was found between enzyme values for neuron-specific enolase and lactate dehydrogenase at 24 and 72 hours. It was not possible to differentiate the grade of hypoxic-ischemic encephalopathy via the serum levels of these enzymes. Conclusions: the values of these enzyme determinations contribute to describe the status of neonates with perinatal asphyxia from a biochemical point of view(AU)

Deshidrogenasa láctica como factor pronóstico en neumonías / Lactic dehydrogenase as a prognostic factor in pneumonias

Resumen ANTECEDENTES: la pandemia de influenza en 2009 renovó el interés por identificar oportunamente casos sospechosos de influenza mediante estudios de laboratorio rutinarios, uno de los más estudiados es la deshidrogenasa láctica (DHL). OBJETIVO: determinar si los pacientes con neumonía por influenza A (H1N1) tienen alteraciones particulares en estudios rutinarios de laboratorio, particularmente en concentraciones de DHL y analizar la implicación pronóstica. MATERIAL Y MÉTODO: estudio de casos y controles de pacientes con diagnóstico confirmado de neumonía por influenza A (H1N1) [caso], y pacientes con neumonía bacteriana (control) atendidos de diciembre de 2013 a julio de 2014. RESULTADOS: se analizaron 31 casos, 45% (n = 14) tenían diagnóstico de neumonía por el virus de la influenza A (H1N1), el 55% restante (n = 17) se consideró de causa bacteriana. La media de edad fue de 38 años (límites: 16-62). Las concentraciones de DHL al momento del diagnóstico fueron, en promedio, de 578.77 UI/L (límites: 191-1096), fue mayor en el grupo con neumonía por influenza A (H1N1) [573 vs 624.7 UI/L, p = 0.366]. En el análisis global las concentraciones de DHL > 350 UI/L al diagnóstico y fin del tratamiento repercutieron fuertemente de manera negativa en la mortalidad (OR: 84.0, IC95%: 4.4754-1576.6044 y OR: 154.0, 8.6261-2749.3255). La supervivencia general fue de 18 días, menor en el grupo de A (H1N1) [4 vs 25 días, p = 0.016). CONCLUSIONES: las concentraciones de DHL > 350 UI/L pueden considerarse un biomarcador de gravedad y repercuten negativamente en la supervivencia de pacientes con neumonía, sin poder discriminar al posible agente etiológico.

Abstract BACKGROUND: The 2009 influenza pandemic renewed interest in timely identification of suspected influenza cases through routine laboratory studies, the most studied is lactic dehydrogenase (DHL). OBJECTIVE: To determine if patients with influenza A (H1N1) pneumonia present particular alterations inside routine laboratory studies, particularly in DHL levels and analyze the prognostic implication. MATERIAL AND METHOD: A case-control study of patients with confirmed diagnosis of influenza A (H1N1) pneumonia (case), and patients with bacterial pneumonia (control) treated from December 2013 to July 2014. RESULTS: Thirty-one cases were analyzed, 45% (n = 14) had a diagnosis of influenza A (H1N1) pneumonia, the remaining 55% (n = 17) was considered of bacterial etiology. The mean age was 38 (16-62) years old. The DHL level at diagnosis time was on average 578.77 IU/L (191-1096), higher in the group with influenza A (H1N1) pneumonia (573 IU/L vs 624.7 IU/L, p = 0.366). In the overall analysis, the levels of DHL > 350 IU/L at diagnosis time and at the end of treatment had a negative impact on mortality (OR: 84.0, 95%CI: 4.4754-1576.6044, and OR: 154.0, 8.6261-2749.3255). Overall survival was 18 days, lower in the A (H1N1) group (4 vs 25 days, p = 0.016). CONCLUSIONS: DHL > 350 IU/L can be considered a severity biomarker, also has a negative impact on the survival of patients with pneumonia without being able to discriminate the possible etiological agent.

Factores pronósticos en adultos hospitalizados por neumonía causada por Legionella pneumophila / Prognostic factors in adult patients hospitalized for pneumonia caused by Legionella pneumophila

Introduction: Legionellosis is a multisystem bacterial disease, which causes pneumonia with high mortality in patients with comorbidity and admitted in intensive care units (ICU). Objective: Determine predictors of mortality or ICU admission. Methods: Retrospective follow-up of patients diagnosed with Legionella pneumophila pneumonia in Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Period 2000-2013 (n = 240). Analysis of multivariate logistic regression was performed. Results: Mean age was 57.2 ± 15.4 years old, 88.3% were male. Average score of comorbidity (Charlson score) was 2.3 ± 2.3. There was a clear seasonal variation. Predominant symptoms were fever (92.5%), dry cough (38.1%) and dyspnea (33.9%). Creatinine clearance was lower than 60 mL/min/1.73 m² in 29.7% and sodium < 135 mEq/l in 58.3%. Admission to ICU rate was 16.3% and 10.8% needs mechanical ventilation. Inhospital mortality rate was 4.6%, rising to 23.1% in patients admitted to ICU. Variables associated to predict ICU admission were age (OR = 0.96), liver disease (OR = 7.13), dyspnea (OR = 4.33), delirium (OR = 5.86) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002). Variables associated with inhospital mortality were Charlson index (OR = 1.70), mechanical ventilation (OR = 31.44) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002). Discussion: Younger patients with liver disease, dyspnea and confusion are more likely to be admitted to ICU. Comorbidity, mechanical ventilation and elevated LDH levels are associated with higher mortality rate.

Introducción: La legionelosis es una enfermedad bacteriana multisistémica, causante de neumonías con mortalidad elevada en pacientes con comorbilidad e ingresos en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Objetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidad o ingreso en UCI. Material y Métodos: Estudio de seguimiento retrospectivo de pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila en Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (España). Período 2000-2013 (n = 240), con análisis de regresión logística multivariada. Resultados: La edad media fue 57,2 ± 15,4 años, 88,3% fueron hombres. La puntuación media de comorbilidad (score Charlson) fue 2,3 ± 2,3. Existe clara estacionalidad. La clínica predominante fue fiebre (92,5%), tos seca (38,1%) y disnea (33,9%). El 29,7% presentó aclaramiento de creatinina < 60 mL/min/1,73 m² y el 58,3% sodio < 135 mEq/l. Un 16,3% ingresó en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva el 10,8%. La mortalidad global fue 4,6% y de 23,1% en ingresados en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI fueron menor edad (OR = 0,96), hepatopatía (OR = 7,13), disnea (OR = 4,33), síndrome confusional (OR = 5,86) y lactato deshidrogenasa elevada (OR = 1,002). Las variables asociadas a mortalidad intrahospitalaria fueron índice de Charlson (OR = 1,70), ventilación mecánica invasiva (OR = 31,44) y cifras elevadas de lactato deshidrogenasa (OR = 1,002). Discusión: Pacientes jóvenes, con hepatopatía, disnea o confusión tienen más probabilidad de ingresar en UCI. Comorbilidad, ventilación mecánica y lactato deshidrogenasa elevada se asocian a mortalidad.

Diagnóstico diferencial del derrame pleural a través de los valores de corte de los parámetros bioquímicos del líquido / Differential diagnosis of pleural effusion assessed by cut off values of biochemical pleural fluid tests

Objective: The aim of biochemical pleural fluid testing is to reach an etiological diagnosis of the pleural effusion. We assessed the utility of considering cut-off points for the wide range of analyses used to investigate pleural fluid. Patients and methods: Among 1 586 patients with pleural effusion, we sought the etiologies of those fluids which showed any of the following characteristics: red blood cell count ≥ 10 x 109 l, leukocytes ≥ 10 x 109 /l, percentage of neutrophils or lymphocytes > 50%, protein ≥ 30 and 50 g/l, glucose ≤ 60 mg/dl, pH ≤ 7.20, lactate dehydrogenase ≥ 1 000 U/l, adenosine deaminase ≥ 40 U/l, amylase ≥ 100 U/l or cholesterol ≥ 40 and 60 mg/dl. Results: Some of the more prominent findings were: 1) 15% and 18% of transudates were blood-tinged or contained predominantly neutrophils respectively, 2) a grossly bloody fluid suggests malignant disease, trauma, pulmonary embolization or pneumonia, 3) nearly 80% of fluids containing > 10 x 109 / leukocytes/l were parapneumonics, 4) 72% of tuberculous pleural fluids had protein > 50 g/l, 5) tuberculosis and parapneumonics explained 90% of fluids with high adenosine deaminase content, 6) one third of amylase-rich pleural effusions were malignant, 7) a low pleural glucose or pH levels indicates a parapneumonic and, less frequently a tuberculous or malignant etiology, 8) the overall diagnostic yield of pleural fluid cytology in malignant effusions was 61%, a percentage which exceeded 80% in those with low pH or glucose fluid levels. Conclusions: Cut-off values of biochemical pleural fluid

Objetivo: Evaluar la utilidad de diversos valores de corte aplicados a una gran variedad de parámetros bioquímicos del líquido pleural para identificar la causa de un derrame pleural. Pacientes y métodos: En 1 586 pacientes con derrame pleural se analizaron las causas de aquellos líquidos que presentaban alguna de las siguientes características: hematíes ≥ 10 x 109/l, leucocitos ≥ 10 x 109/l, porcentaje de neutrófilos o linfocitos > 50%, proteínas ≥ 30 y 50 g/l, glucosa ≤ 60 mg/dl, pH ≤ 7.20, lactato deshidrogenasa ≥ 1 000 U/l, adenosina desaminasa ≥ 40 U/l, amilasa ≥ 100 U/l o colesterol ≥ 45 y 60 mg/dl. Resultados: Algunos de los hallazgos más destacados fueron: 1) 15% y 18% de los trasudados eran sanguinolentos o tenían celularidad de predominio neutrofílico, respectivamente; 2) un derrame francamente hemático sugiere malignidad, traumatismo, embolia pulmonar o neumonía; 3) cerca del 80% de muestras de líquidos con más de 10 x 109 leucocitos/l eran paraneumónicas; 4) el 72% de los líquidos tuberculosos tenían cifras de proteínas ≥ 50 g/l; 5) los derrames tuberculosos y paraneumónicos explican el 90% de los líquidos con concentraciones elevadas de adenosina desaminasa; 6) un tercio de los derrames ricos en amilasa son malignos; 7) cifras bajas de glucosa o pH pleurales indican que el paciente probablemente tiene un derrame paraneumónico o, en menos ocasiones, tuberculoso o maligno; 8) la rentabilidad global de la citología en los derrames malignos fue del 61%, porcentaje que superó el 80% en los líquidos con concentraciones bajas de pH o glucosa. Conclusiones: La consideración de determinados valores de corte de los parámetros bioquímicos del líquido pleural puede apoyar fuertemente algunas etiologías de derrame pleural